Kontaktní informace

Podbořany

pro okres Louny, okres Chomutov

Kontaktní formulář

Vyplňte formulář a my se Vám obratem ozveme!

Jméno a příjmení klienta

Telefonní číslo (klienta či osoby blízké)

Místo konání péče

Chci pomoci s vyřízením péče u lékaře

Ano

Ne zařídím si sám/sama

Specifické požadavky + adresa a věk klienta

E-mail

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Vyřízení vaši žádosti vám potvrdíme do 5ti pracovních dní